Женщина выбирает безглютеновый хлеб и безлактозное молоко в магазине
Разбираемся, где заканчивается простое предубеждение и начинается реальная потребность в специальных продуктах без глютена и лактозы.

Глютен и лактоза — пожалуй, два самых спорных продукта последнего десятилетия. Кто-то находит (или думает, что нашел) у себя пищевую непереносимость, кто-то ограничивает потребление «на всякий случай». В результате количество специализированных продуктов на полках растет, маркетинг захватывает в свою орбиту новые аудитории — и все больше людей задумываются, не вредны ли для них обыкновенные хлеб и молоко. Что это — реальный повод для беспокойства или уловки рекламщиков?

Что такое пищевая непереносимость

Непереносимость — это неиммунологическая реакция на еду. В отличие от аллергии, при которой вырабатываются IgE-антитела, она не задействует иммунную систему. Поэтому, если аллергия в некоторых случаях может привести к анафилактическому шоку и стать угрозой жизни, непереносимость чаще всего скорее неприятна, чем опасна.

По данным обзоров исследований, от разных видов пищевой непереносимости могут страдать до 20% всего мирового населения. Точную диагностику затрудняет то, что у нее нет специфических симптомов — это обычно вздутие, диарея, метеоризм, боль, которые могут иметь разные причины. Поэтому самодиагностика здесь часто происходит с ошибками. Например, порядка 68% людей, действительно страдающих непереносимостью лактозы, определяют ее у себя верно. Но из тех, у кого нет непереносимости лактозы, правильно себя идентифицируют только 36% — то есть примерно две трети находят у себя диагноз, которого нет.

Находя у себя непереносимость там, где ее нет, человек не только отказывается от продуктов, которые могут быть ему полезны (часто при этом переплачивая за «безопасные» заменители). Он еще и не ищет истинных причин тех самых неспецифических симптомов — и может запустить некоторые заболевания.

Как же отличить реальную непереносимость от мнимой?

Лактоза — друг молодежи (на самом деле, не только)

Молочный сахар в организме человека расщепляет фермент лактаза. Если лактазы становится недостаточно, непереваренная лактоза начинает ферментироваться бактериями в толстой кишке, вызывая повышенное газообразование и диарею. Лактаза жизненно важна для младенцев, а с возрастом ее выработка в организме снижается. Раньше считалось, что у взрослых людей этот фермент не вырабатывается вообще, однако ученые доказали, что это не так — по крайней мере, для европейцев.

Тем не менее примерно у 65% населения во всем мире снижена способность усваивать лактозу. Для россиян-славян этот показатель в среднем составляет 43%, для представителей других народностей он может быть больше или меньше: так, среди уроженцев Северной Осетии людей, имеющих склонность к непереносимости молочных продуктов, 83,2%, среди жителей Забайкальского края — всего 22,8%.

Для выяснения своих взаимоотношений с лактозой можно использовать «домашний» тест: отказаться от любых молочных продуктов на 1–2 недели, убедиться, что симптомы исчезли, а потом вернуть небольшое количество, например, молока в рацион. Если в течение двух часов симптомы вернутся — диагноз вероятен. Однако подтвердить его и исключить другие заболевания ЖКТ (например, синдром раздраженного кишечника) сможет только врач-гастроэнтеролог. Для этого есть специализированные тесты: водородный дыхательный тест (ВДТ), генетический анализ и анализ крови на толерантность к лактозе.

Таким образом, гадать на молочно-кофейной гуще или на всякий случай отказываться от молока (важного источника легкоусвояемого кальция) нет никакого смысла. Простой медицинский тест сможет снять вопрос наличия непереносимости, а врач — подсказать варианты адекватной замены молочных продуктов, если она все же есть.

Хлеб, безлактозное молоко и тест на пищевую непереносимость

Глютен — незаметный враг (тут тоже не все так однозначно)

Глютен — это растительный белок, компонент клейковины злаковых: пшеницы, ржи, ячменя. Организм человека может испытывать трудности с переработкой или усвоением глютена — обычно это проявляется в одной из трех форм.

  1. Аллергия — классическая иммунная аллергическая реакция.
  2. Целиакия — тяжелое наследственное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки тонкого кишечника и повреждает его ворсинки. По разным оценкам, целиакия встречается примерно у 0,2–1% населения.
  3. Нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS) — состояние со схожими симптомами, но без повреждения кишечника.

Согласно систематическому обзору и метаанализу 2025 года, распространенность самодиагностированной NCGS составляет 10,3%. Около 40% из тех, кто нашел ее у себя, соблюдают безглютеновую диету. Однако у части людей с самодиагностированной NCGS симптомы вызывает не глютен, а содержащиеся в пшенице FODMAP-углеводы.

При этом целиакия часто не диагностируется вообще, потому что ее симптомы разнообразны — от диареи и анемии до раздражительности и депрессии. Бывает и так, что она протекает бессимптомно. Без лечения и соблюдения специальной диеты у людей с целиакией могут развиваться осложнения со стороны нервной, костной и эндокринной систем, а также расти риск онкологических заболеваний.

Получается, что самодиагностика здесь точно не лучший вариант. Если у вас есть подозрения на сложные отношения с глютеном, перехода на хлебцы будет недостаточно — важно не медлить с обращением к врачу. С помощью лабораторных тестов он исключит аллергию и целиакию, далее поможет диагностировать наличие NCGS и выработать адекватный подход к питанию.

Таким образом, пищевая непереносимость — это реальная проблема, но ее распространенность часто оказывается преувеличена самодиагностикой. И ее решение или коррекция должны начинаться не с исключения из рациона отдельных продуктов, а с исключения других причин тревожащих вас симптомов. Главное — делать это с врачом, а не с интернетом.